Страховые представители

Кто такие страховые представители и чем они могут помочь?

Страховые представители ООО «МСК «ИНКО-МЕД» осуществляют защиту прав и законных интересов застрахованных лиц, а также сопровождение, включая информационное сопровождение (в том числе индивидуальное) застрахованных лиц. Основная цель деятельности страховых представителей – содействие в получении качественной и своевременной медицинской помощи и консультирование застрахованных по всем вопросам ОМС.

Функции страховых представителей

Страховые представители 1 уровня – это сотрудники ООО «МСК «ИНКО-МЕД», которые:

-        предоставляют по устным обращениям застрахованных лиц информацию по вопросам обязательного медицинского страхования (типовые вопросы);

-        переадресовывают вопросы, требующие рассмотрения иными специалистами страховой медицинской организации;

-        информируют застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий;

-        информируют застрахованных лиц, в случае поступления от территориального фонда сведений о причинах возврата направления на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию, в том числе о необходимости прохождения дополнительных медицинских обследований в соответствии с перечнем медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы;

-        проводят опросы застрахованных лиц о качестве и доступности медицинской помощи.

Страховые представители 2 уровня – это сотрудники ООО «МСК «ИНКО-МЕД», которые:

-        проводят работу с обращениями граждан;

-        организуют информирование и сопровождение застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий;

-        организуют индивидуальное информирование застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий и диспансерной явки;

-        осуществляют подготовку к информированию списков лиц, подлежащих диспансеризации, включая углубленной диспансеризации, а также лиц, находящихся на диспансерном наблюдении в соответствии с запланированным медицинской организацией планом-графиком проведения профилактических мероприятий;

-        проводят мониторинг и анализ результатов профилактических мероприятий, в том числе профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации.

Страховые представители 3 уровня – это квалифицированные специалисты-эксперты ООО «МСК «ИНКО-МЕД», которые:

-        осуществляют рассмотрение жалоб застрахованных лиц;

-        организуют проведение экспертизы качества оказанной медицинской помощи по жалобам застрахованных лиц;

-        обеспечивают информационное сопровождение застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи при наличии индивидуального согласия;

-        обеспечивают индивидуальное информирование и сопровождение застрахованных лиц по результатам профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;

-        проводят информационную работу с застрахованными лицами о необходимости своевременного обращения в медицинские организации в целях предотвращения ухудшения состояний здоровья и формирование приверженности к лечению. 

В ООО «МСК «ИНКО-МЕД» работает служба страховых представителей из специалистов всех уровней. Найти своего страхового представителя и обратиться к нему за консультацией или содействием в получении своевременной доступной и качественной медицинской помощи вы можете в соответствии с графиком работы страховых представителей в медицинских организациях или по  бесплатному телефону контакт-центра 8 800 100 36 03 или через онлайн-сервисы сайта Консультант или Задать вопрос.