Рак, диабет, сердце: как ранняя диагностика меняет правила игры. Часть 1
1. Что такое хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), и какие из них наиболее распространены в Москве?
Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) — это медленно прогрессирующие патологии здоровья, которые сопровождают пациента всю жизнь.
ХНИЗ распространены во всех возрастных группах и всех регионах, Москва не является исключением. Они не передаются от человека к человеку, а развиваются под влиянием таких основных факторов риска, как гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем и неправильная еда.
Некоторые наиболее распространённые ХНИЗ:
· Болезни системы кровообращения. К ним относят артериальную гипертонию, хроническую ишемическую болезнь сердца и стенокардию, острое нарушение мозгового кровообращения, нарушения сердечного ритма, хроническую сердечную недостаточность.
· Онкологические заболевания. Наиболее распространённые формы: рак лёгких, толстой и прямой кишки, у женщин - рак молочной железы, у мужчин - предстательной железы.
· Хронические бронхо-лёгочные заболевания. К ним относят хронический необструктивный бронхит, бронхиальную астму, кистозный фиброз, эмфизему лёгких, саркоидоз лёгких, хроническую пневмонию.
· Сахарный диабет. Группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие нарушения выработки инсулина, либо когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин.
2. Почему ХНИЗ представляют такую серьезную проблему для общественного здравоохранения?
Хронические неинфекционные заболевания представляют серьёзную проблему для общественного здравоохранения и общества в целом по нескольким причинам. Во-первых, они являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности. По данным Всемирной организации здравоохранения, на долю ХНИЗ приходится около 70% всех смертей в мире. Лица с ХНИЗ чаще раньше выходят на пенсию, у них выше уровень временной нетрудоспособности и ниже производительность труда.
Во-вторых, ХНИЗ создают значительную финансовую нагрузку на системы здравоохранения. Расходы на медицинскую помощь и риск госпитализации больных, которую можно было бы предотвратить, резко возрастают с увеличением числа сочетанных заболеваний.
3. Почему ранняя диагностика ХНИЗ так важна? В чем ее принципиальное отличие от диагностики на более поздних стадиях?
Принципиальное отличие ранней диагностики от диагностики на более поздних стадиях заключается в том, что при раннем выявлении заболевания можно назначить лечение до появления симптомов, что повышает его эффективность.
Ранняя диагностика хронических неинфекционных заболеваний позволяет:
· Предотвратить прогрессирование заболевания. Выявив болезнь до появления первых симптомов, можно избежать перехода заболевания в хроническую стадию и уменьшить риск развития сопутствующих заболеваний.
· Дать шанс на полное излечение. Своевременная диагностика даёт возможность использовать более ранние и менее агрессивные методы лечения.
· Снизить риск развития тяжёлых, не поддающихся лечению последствий.
4. Какие конкретно возможности предоставляет ранняя диагностика в плане лечения и улучшения прогноза для пациентов с ХНИЗ? Приведите примеры.
Вот только некоторые возможности, которые предоставляет именно ранняя диагностика:
· Определение факторов риска. Выявление лиц, имеющих повышенный риск развития ХНИЗ, позволяет проводить целенаправленные профилактические мероприятия.
· Оценка индивидуального риска. На основе результатов обследований и анамнеза формируется оценка индивидуального риска развития конкретных ХНИЗ, что способствует персонализации медицинских рекомендаций.
· Мониторинг эффективности мероприятий. Диспансеризация обеспечивает систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациентов, позволяя отслеживать эффективность профилактических и лечебных вмешательств и вносить необходимые коррективы в план лечения.
· Информирование населения. В рамках диспансеризации медицинские работники проводят консультации по вопросам здорового образа жизни, повышая осведомлённость населения о факторах риска и мерах профилактики ХНИЗ.
В целом ранняя диагностика ХНИЗ в рамках ОМС позволяет начать лечение в оптимальные сроки и повысить его эффективность. Например, в ходе диспансеризации могут выявляться различные виды опухолей, которые даже не являются предметом скрининга: рак лёгкого - при проведении флюорографии или метастазы в печени, которые обнаруживаются при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. При проведении ЭКГ можно обнаружить ранее перенесённый и не диагностированный инфаркт миокарда. Такое, на первый взгляд простое исследование, как измерение внутриглазного давления, позволяет выявить развитие глаукомы.
5. Какие симптомы или признаки должны насторожить человека и стать поводом для обращения к врачу для проверки на наличие ХНИЗ?
Признаки большинства хронических заболеваний - общие. Насторожить человека и стать поводом для проверки на наличие хронических неинфекционных заболеваний должны такие симптомы, как ощущение периодического или постоянного дискомфорта или боли в определённой области, слабость, быстрая утомляемость, апатия, повышенная температура тела, расстройство пищеварения. При появлении любых подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу.
6. Какие существуют методы ранней диагностики ХНИЗ? Насколько они доступны для населения в рамках системы ОМС?
Наиболее эффективные методы ранней диагностики хронических неинфекционных заболеваний – это профилактические медицинские обследования.
Диспансеризация: комплекс мероприятий, который позволяет выявить опасные патологии даже тогда, когда ещё нет симптомов. В возрасте с 18 до 39 лет диспансеризацию можно проходить раз в три года, начиная с 40 лет — ежегодно. Профилактические медицинские осмотры проводятся ежегодно.
Онкоскрининги: с 18 до 39 лет — по выявлению рака шейки матки, после 40 лет — на рак желудка и двенадцатиперстной кишки, колоректальный рак, онкопатологии молочной и предстательной желёз.
В рамках системы ОМС эти мероприятия доступны для населения бесплатно. Для прохождения обследований необходимы полис или выписка о полисе ОМС, их нужно взять с собой на приём.