От формализма к реальной диагностике: МСК «ИНКО-МЕД» назвала точки роста белгородской медицины

На заседании Координационного совета по защите прав застрахованных лиц состоялась презентация аналитического отчета, подготовленного Белгородским филиалом страховой медицинской организации МСК «ИНКО-МЕД». Директор филиала Александр Гапеев представил результаты экспертного мониторинга качества медицинской помощи за 9 месяцев 2025 года, акцентировав внимание на двух ключевых направлениях: эффективности профилактических мероприятий и доступности медицины для ветеранов специальной военной операции и Великой Отечественной войны.

В основу доклада лег анализ более 10 000 случаев оказания медицинской помощи и счетов на сумму свыше 25 млн рублей.

Диспансеризация: борьба с «бумажной» медициной

Первая часть выступления была посвящена качеству проведения диспансеризации взрослого населения и репродуктивного скрининга. Несмотря на высокие количественные показатели (принято к оплате более 5800 счетов по I этапу, на углубленное обследование направлено 43,6% пациентов), качественная сторона процесса вызывает серьезную обеспокоенность экспертного сообщества.

Ключевая проблема: Разрыв между профилактикой и реальностью.

Эксперты СМО выявили тревожную тенденцию: заболевания, которые должны были быть обнаружены в ходе диспансеризации, выявляются у пациентов уже при обращении за лечением в течение года после осмотра.

Среди пропущенных патологий лидируют сахарный диабет и, что наиболее критично, меланома и новообразования кожи.

Основные нарушения:

1. Искажение сведений: Врачи часто не вносят в карты хронические заболевания (гипертония, ИБС), даже если пациент состоит на учете годами. Это ведет к неверному определению группы здоровья.

2. Некачественный осмотр: Пропуск визуальных форм рака (кожные покровы, слизистые) при наличии в картах отметок «кожные покровы чисты».

3. Формализм: Анкеты пациентов заполняются шаблонно, игнорируются жалобы и факторы риска.

«Диспансеризация не должна быть статистической гонкой. Когда мы видим пациента с запущенной меланомой через три месяца после "успешного" профосмотра — это сигнал о сбое в первичном звене. Мы настаиваем на повышении онконастороженности и преодоления практики формального заполнения документации», — отметил директор филиала.

Приоритет государственной важности: Медицинская помощь участникам СВО

На Координационном совете были представлены данные детального мониторинга оказания медицинской помощи ветеранам СВО. Анализ показал, что региональная система здравоохранения перестроилась на проактивный режим работы с данной категорией граждан.

Портрет пациента:

Ветераны СВО - это мужчины трудоспособного возраста (диапазон 34–48 лет). Пик обращений за медицинской помощью пришелся на август-сентябрь 2025 года.

Структура помощи:

В отличие от других групп населения, здесь преобладает профилактическая направленность.

Абсолютное большинство случаев (Z-коды МКБ-10) связано с прохождением профилактических осмотров и диспансеризации, что говорит о сознательном отношении ветеранов к своему здоровью и активной позиции медучреждений.

Лечебный профиль обращений включает болезни органов дыхания, стоматологическую помощь и терапию последствий нагрузок (нарушения вегетативной нервной системы).

Выводы экспертов:

Система ОМС успешно адаптировалась к запросам участников СВО. Акцент смещен на амбулаторное звено и раннюю профилактику. Финансовые ресурсы распределяются точечно: наряду с массовыми недорогими профилактическими приемами фиксируются случаи дорогостоящего стационарного лечения, что подтверждает доступность высокотехнологичной помощи для защитников Отечества при необходимости.

Гериатрический профиль: Забота о ветеранах ВОВ

Третий вектор анализа коснулся самой уязвимой категории — ветеранов ВОВ. Выборка включила пациентов в возрасте от 86 до 98 лет (средний возраст — 91 год).

Специфика группы:

66% пациентов — женщины.

Ведущие диагнозы: атеросклеротическая болезнь сердца, гипертензия, церебральный атеросклероз.

Дисбаланс помощи:

Эксперты обратили внимание на финансовый индикатор. Хотя 65% объемов медицинской помощи оказывается амбулаторно (на дому или в поликлинике), 68% бюджета уходит на стационарное лечение. Это свидетельствует о том, что профилактика обострений хронических заболеваний у пожилых людей работает недостаточно эффективно, доводя ситуацию до госпитализации.

В завершение доклада директор филиала МСК «ИНКО-МЕД» подвел итоги и вынес на рассмотрение Координационного совета ряд решений для системы здравоохранения Белгородской области:

1. По диспансеризации: Внедрить жесткий внутренний контроль качества осмотров на выявление визуальных форм онкологии. Медучреждениям, допускающим систематическое искажение данных, выставлены финансовые санкции.

2. По участникам СВО: Продолжить практику «зеленого коридора» при прохождении профосмотров, усилить работу по медицинской реабилитации.

3. По ветеранам ВОВ: Пересмотреть подход к ведению пациентов 90+. Акцент должен быть смещен с «тушения пожаров» в стационарах на патронаж и качественную поддержку в амбулаторном звене, особенно в пиковые сезонные периоды.

«Страховая медицинская организация переходит от роли плательщика к преобладающей роли навигатора и контролера качества. Наша задача — видеть за сухими цифрами счетов реальные судьбы людей: от ветерана СВО, которому нужно восстановить здоровье, до 90-летней жещины, нуждающейся во внимании участкового врача. Мы продолжим адресную защиту прав каждого застрахованного», — резюмировал Александр Гапеев.

СПРАВОЧНО:

В рамках экспертных мероприятий (МЭЭ и ЭКМП) за отчетный период проведены проверки тысяч случаев оказания помощи. Финансовые санкции применялись к медицинским организациям не как карательная мера, а как инструмент защиты прав застрахованных лиц на качественную медицинскую помощь.