Какие основные симптомы должны насторожить человека при подозрении на опасную болезнь?

1. Галина Викторовна, сегодня очень много внимания уделяется проблеме хронических неинфекционных заболеваний.  На борьбу с ними направляются колоссальные государственные средства, разрабатываются федеральные проекты. Победа над этими болезнями отнесена к числу национальных целей и задач стратегического развития нашей страны. Расскажите, пожалуйста, поподробнее, что это за болезни, и почему им уделяется такое большое внимание.

Борьба с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ) является такой важной задачей потому, что эти болезни сегодня — основная причина инвалидизации и смертности населения нашей страны.  

Наибольший вклад в показатели смертности населения вносят сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, болезни органов дыхания, сахарный диабет. При чем, эти болезни поражают не только пожилых, но и огромную долю населения трудоспособного возраста, в том числе и совсем молодых людей.  

В то же время заболеваемость ХНИЗ относится к числу управляемых факторов смертности, так приверженность населения здоровому образу жизни и медицинской профилактике может предотвратить большинство хронических неинфекционных заболеваний. Выявление ХНИЗ на ранних стадиях, например, в ходе профилактических осмотров и диспансеризации помогает сохранить жизнь и здоровье граждан.

2. Галина Викторовна, а какие основные симптомы должны насторожить человека при подозрении на болезни сердца и системы кровообращения? На какие специфические признаки стоит обратить особое внимание?

О хронических проблемах с сердцем и системой кровообращения можно говорить, когда пациент жалуется на резкие боли в области сердца за грудиной или в грудной клетке, которые проявляются внезапно, как «удар кинжала», колющие и ноющие боли в левой части груди, одышку ( до 40–50 дыханий в минуту ), учащенное сердцебиение.

О патологиях также могут свидетельствовать:

·        отёчность лица, шеи, конечностей,

·        острые ишемические боли в ногах, даже в покое и ночью,

·        онемение рук,

·        судороги и тяжесть в ногах,

·        «перемежающуюся хромоту» при прохождении расстояния до 50 м,

·        зябкость, повышенную чувствительность к холоду,

·        бледность кожи стоп и пальцев.

В дополнение к перечисленному пациенты с болезнями сердца отмечают у себя быструю утомляемость и скованность движений, выпадение волос, трещины на пальцах, межпальцевых промежутках и пятках, трофические язвы и участки некроза, пульсирующую или сжимающую головную боль в затылочной или теменной областях, независимо от времени суток, носовые кровотечения, головокружение, «мушки», пятна и круги перед глазами, снижение зрения.

Те или иные симптомы могут выдавать артериальную гипертонию, хроническую ишемическую болезнь сердца и стенокардию, острое нарушение мозгового кровообращения, нарушения сердечного ритма, хроническую сердечную недостаточность.

3. Расскажите, пожалуйста, какие профилактические меры наиболее эффективны для предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний? Есть ли в вашей практике примеры успешного предотвращения осложнений благодаря своевременной профилактике?

БСК появляются в результате различных факторов риска. Некоторые из них (наследственность, возраст) не поддаются изменению, но других можно избежать путём изменения привычек и образа жизни.  Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – это, в первую очередь, физическая активность, здоровое питание, отказ никотина и алкоголя и других вредных привычек, улучшение психоэмоционального фона, контроль артериального давления, регулярные профилактические медицинские обследования.

Прямую зависимость между профилактикой и снижением вероятности развития или рецидива БСК, риска осложнений и преждевременной смертности мы ежедневно наблюдаем в практике экспертной работы. Вот только некоторые из примеров. Пациентка с предгипертензией, следуя рекомендациям по изменению образа жизни, избежала развития гипертонии. Пациент А. обратился с жалобами на одышку при подъеме на 2 этаж. При своевременной диагностике выявлена артериальная гипертензия, назначено лечение и наблюдение у врача, результат – отсутствие обострений, нет отрицательной динамики заболевания, полная трудоспособность. Пациент Б. игнорировал симптомы до развития острой сердечной недостаточности, результат – инфаркт, инвалидность.

4. Каковы характерные симптомы сахарного диабета, которые человек может заметить самостоятельно? Какие скрининговые программы существуют в рамках ОМС для раннего выявления этого заболевания?

Диабет, как инсулиннезависимый (2 типа), так и инсулинзависимый (1 типа), сопровождается постоянной жаждой и сухостью во рту, учащенным мочеиспусканием, ночным недержанием мочи, усилением аппетита при уменьшении веса, бессонницей, головокружениями, раздражительностью, быстрой утомляемостью, зудом кожных покровов, появлением высыпаний, покраснений, нездоровым и неравномерным румянцем на щеках и подбородке.

Ухудшается состояние волос и ногтей, даже незначительные царапины затягиваются долго. В капиллярах и сосудах нарушается кровоток (диабетическая ангиопатия), что влияет на зрение, почки, артериальное давление, приводит к атеросклерозу сосудов сердца и нижних конечностей.

Иногда диабет дает о себе знать жжением и болью в ногах, особенно ночью, судорогами, мурашками и онемением конечностей, чувствительностью к прикосновениям, расстройствами пищеварения, стенокардией.

Для диагностики сахарного диабета и его осложнений в рамках ОМС проводится скрининг глюкозы крови при диспансеризации, а также дополнительные обследования, например, УЗИ почек, реовазография нижних конечностей, реоэнцефалография, ЭЭГ головного мозга.

Раннее выявление помогает контролировать заболевание без инсулинотерапии

5. В случае бронхо-легочных заболеваний, какие специфические признаки должны стать поводом для немедленного обращения к врачу? Как часто пациенты игнорируют начальные симптомы?

К сожалению, начальные проявления болезни игнорируют очень многие пациенты. Поводом для немедленного обращения к врачу должны стать следующие симптомы:   

·        стойкие хрипы в легких,

·        одышка с удушьем,

·        слизистые выделения из носа,

·        постоянный кашель со скудной слизистой мокротой,

·        субфебрильная температура,

·        потливость,

·        усиление кашля во время обострений с появлением гнойной мокроты,

·        легочно-сердечная недостаточность,

·        потеря веса,

·        синюшность кожи,

·        деформация пальцев рук,

·        кровохарканье.

6. Почему вы подчеркиваете важность своевременного выявления онкологических заболеваний? Какие группы людей должны проходить скрининг в первую очередь?

Своевременная профилактика и раннее выявление играют ключевую роль в успешной борьбе со всеми неинфекционными заболеваниями - упущенное время одинаково опасно как при БСК или диабете, так и при злокачественных новообразованиях (ЗНО). Однако особенность онкологических заболеваний заключается в том, что их симптомы носят, как правило, неспецифический характер (слабость, похудение) и могут быть признаками многих других заболеваний и состояний, поэтому для своевременного выявления ЗНО необходима врачебная диагностика. 

Онкологические заболевания занимают второе место в мире среди основных причин смертности населения, и регулярные медицинские обследования – необходимое условие борьбы с этой опасной патологией.

Скрининг обязателен для всех граждан, но в первую очередь онконастороженность должна присутствовать в отношении курящих пациентов старше 50 лет, лиц, перенесших онкологические заболевания, а также пациентов с отягощенным семейным анамнезом.

При появлении тревожных симптомов рекомендуется:

·        Обратиться к терапевту или врачу общей практики

·        Получить направление на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи

·        Пройти необходимые обследования в течение 7 рабочих дней

·        При подтверждении диагноза - следовать рекомендациям врача-онколога

7. Расскажите о возможностях диагностики и лечения этих заболеваний в рамках ОМС. Какие современные методы доступны пациентам?

Программа ОМС предоставляет универсальные возможности для диагностики и лечения ХНИЗ, включая диспансерное наблюдение и реабилитационные мероприятия с использованием сложных и дорогостоящих видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Диагностика предполагает обязательный осмотр и консультации врачей-специалистов. Осмотр пациентов с подозрением на хроническое заболевание включает сбор анамнеза, особенно анализ семейной истории и жалоб; физикальное обследование: осмотр на предмет наличия симптомов, пальпацию, аускультацию. При необходимости для постановки или уточнения диагноза используются объективные (инструментальные) методы обследования, например, УЗИ, КТ, МРТ, лабораторные исследования.

В частности, проблемы с сердцем и кровеносной системой выявляет ЭКГ, допплер эхокардиография, УЗИ, рентгенография.

Заболевания легких можно увидеть при обзорной рентгенографии, которая дополняется линейной томографией или КТ грудной клетки, бронхоскопии (если нужно - с забором мокроты или биопсией), бронхографии, спирометрии (исследовании внешнего дыхания, включающего измерение объёмных и скоростных показателей дыхания).

Также при хронических заболеваниях легких анализируют кровь, мокроту и смыв с бронхов. О наличии болезней сердца и системы кровообращения скажет анализ крови и лимфы, а также мочи.

Для раннего выявления онкологических заболеваний в рамках территориальной программы ОМС предусмотрены онкоскрининги:

·        Обследование молочных желез (1 раз в 2 года, начиная с 40 лет)

·        Скрининг на рак толстого кишечника и прямой кишки (1 раз в 2 года, с 40 лет)

·        Скрининг шейки матки (ежегодно, начиная с 18 лет)

·        Скрининг предстательной железы (в определенных возрастных группах мужчинам рекомендован анализ на определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови)

·        Скрининг желудка и двенадцатиперстной кишки

·        Скрининг лёгких (ежегодня флюорография)

При подтверждении диагноза онкологического заболевания система ОМС гарантирует:

·        Бесплатную медицинскую помощь

·        Консилиум врачей для определения тактики лечения

·        Возможность консультаций со специалистами ведущих клиник

·        Диспансерное наблюдение в течение 3 рабочих дней после постановки диагноза

·        Оказание специализированной помощи в течение 7 рабочих дней после постановки диагноза

·        Лечение: медикаментозное (стационар), хирургическое, радиологическое, при необходимости - высокотехнологичная помощь

8. Какие факторы риска являются общими для всех перечисленных заболеваний? Как их можно минимизировать?

Общие факторы риска:

·        Курение

·        Гиподинамия

·        Неправильное питание

·        Стресс

·        Наследственность

Минимизировать риски поможет:

·        Соблюдение здорового образа жизни

·        Контроль факторов риска

·        Своевременное прохождение диспансеризации

·        Регулярное медицинское наблюдение

9. На ваш взгляд, какую роль играет диспансеризация в раннем выявлении хронических заболеваний? Приведите, пожалуйста, примеры из практики, когда регулярное медицинское обследование помогло спасти жизнь пациента.

Роль диспансеризации – приоритетная. Своевременное прохождение профилактических мероприятий в рамках ОМС – это возможность предотвратить развитие опасных заболеваний или выявить их на ранней стадии, что значительно увеличивает шансы на полное выздоровление.

Примеры: Выявление предракового состояния у пациентки Б., 45 лет, при прохождении профосмотра позволило начать лечение на ранней стадии и добиться радикального, то есть, полного излечения.

Мария, 42-лет, пришла в районную поликлинику на диспансеризацию. У неё обнаружили злокачественную опухоль в желудке. Опухоль нашли на таком раннем этапе, что удалили её без разрезов. Дальнейшие обследования показали, что химиотерапия не нужна, достаточно профилактического наблюдения. 

Диана, 27-лет, проходила диспансеризацию. На рентгеновском снимке врачи увидели объёмное образование в груди. Обычно такие опухоли имеют диаметр 4–5 см, но у Дарины он был 10 см. Операцию провели быстро и аккуратно, за состоянием девушки продолжают следить. 

Андрей, 45 лет. На профилактическом осмотре у него обнаружили рак простаты. Благодаря раннему выявлению лечение прошло успешно, и сейчас он полностью здоров.

Марина, 37 лет. Во время планового обследования врач заметил небольшие отклонения в анализах. После дальнейшей диагностики был выявлен диабет второго типа. Раннее вмешательство помогло предотвратить осложнения.

10. Какие рекомендации вы могли бы дать людям, находящимся в группе риска по развитию этих заболеваний?

Рекомендации:

- знать свои показатели здоровья (вес, индекс массы тела, уровень глюкозы и холестерина в крови, артериальное давление);

- регулярно (!) проходить медицинские профилактические осмотры и диспансеризацию;

- соблюдать принципы правильного питания (достаточное потребление чистой воды, сокращение сахара и соли в своем рационе, употребление морской рыбы и морепродуктов, нежирных сортов мяса, не менее 4-5 порций фруктов и овощей ежедневно);

- отказаться от потребления табака и алкоголя;

- быть физически активным (не менее 30 минут в день уделять зарядке и гимнастике, проходить в день не менее 10000 шагов).

Помнить - ответственное отношение к своему здоровью позволит не только улучшить качество жизни, но и увеличить ее продолжительность.

11. Как вы оцениваете эффективность профилактических программ в рамках ОМС? Какие изменения, на ваш взгляд, могли бы улучшить их результативность?

Я бы предпочла говорить о результативности профилактических программ, она – несомненна. Это - раннее выявление заболеваний и снижение смертности населения.

Из главных недостатков или, точнее, слабых сторон программы массовой профилактики я бы назвала низкую приверженность населения к профилактическим осмотрам. Поэтому основное предложение по улучшению - повышение информированности населения о симптомах и возможностях профилактики ХНИЗ.

Важно помнить: чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение и сохранение качества жизни. Запоздалое обращение к врачу часто приводит к развитию осложнений и необходимости более агрессивной терапии.

В 2025 году пройти диспансеризацию могут те, кто родился в 1985, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998, 2001, 2004, 2007 годах и старше. Все остальные взрослые граждане могут пройти профилактический осмотр.

При возникновении вопросов или сложностей при похождении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации  помощь окажут страховые медицинские представители МСК «ИНКО-МЕД».