Как защитить Защитников?

23 октября 2024 года представители государственных органов исполнительной власти и страхового медицинского сообщества региона обсудили наиболее актуальные вопросы оказания медицинской помощи участникам СВО и членам их семей. Встреча прошла в формате «круглого стола». Организатором мероприятия выступил филиал Государственного фонда «Защитники Отечества» по Воронежской области.

- Участники СВО, уволенные из рядов вооруженных сил, имеют приоритетное право на получение медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования. Содействие в реализации прав ветеранов на всех этапах лечения по полису ОМС оказывают фонды ОМС и страховые медицинские организации. Конкретные механизмы сотрудничества между страховщиками и фондом «Защитники Отечества» определены в рамках специальных соглашений, - рассказал первый заместитель директора ТФОМС Воронежской области Михаил Гладышев.

В Воронежской области базовое соглашение, определяющее формы взаимодействия как фондов, так и СМО, было заключено между территориальным фондом ОМС и фондом «Защитники Отечества» 17 октября 2023 года. Документ, в том числе, предусматривает организацию содействия с целью урегулирования страховыми медицинскими организациями разногласий, связанных с оказанием медицинской помощи по ОМС, организацию индивидуального сопровождения на всех этапах медицинской помощи с целью обеспечения её доступности и качества.

Информацию о военнослужащих, поступающую из Федерального фонда ОМС, территориальный фонд ОМС направляет в страховые медицинские организации для проактивного персонифицированного информирования о правах на бесплатное оказание медицинской помощи и предупреждения нарушения прав граждан на получение медпомощи в приоритетном порядке.

По данным ТФОМС Воронежской области, за 9 месяцев текущего года из средств ОМС было профинансировано 1452 случая лечения уволенных из рядов вооруженных сил участников СВО на сумму 4 369 711,19 рублей. Пациентам была оказана скорая, амбулаторная и стационарная помощь, включая диспансеризацию и диспансерное наблюдение, реабилитацию и иную специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь.

Со слов руководителя Воронежского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Юлии Бессарабовой, в процессе лечения участникам СВО было предоставлено индивидуальное сопровождение по вопросам ОМС и содействие в оперативном решении трудностей при получении медицинской помощи. Участники СВО и члены их семей обращались за помощью в записи на прием к врачу, в вызове участкового врача и бригады скорой медицинской помощи, в оказании медицинской помощи за пределами территории страхования. Заявителям были даны разъяснения о возможности получения специализированного лечения в медицинских организациях Воронежской области, о видах медицинской помощи по программе ОМС, о порядке возмещения денежных средств, затраченных на оплату медицинских услуг.

Помимо проблематики ОМС, выступающие обсудили вопросы санаторно-курортного лечения и оказания медико-психологической и психиатрической помощи участникам СВО, а также возможности бесплатного зубопротезирования для бывших участников боевых действий.

- Свою задачу мы видим в том, чтобы предотвратить нарушение прав застрахованных на качественную медицинскую помощь и помочь им вернуться к полноценной жизни, - прокомментировал результаты круглого стола первый заместитель генерального директора МСК «ИНКО-МЕД» Евгений Москалев.