Хронические неинфекционные заболевания: Что это и почему они опасны для каждого?
В практике своей ежедневной работы специалисты МСК «ИНКО-МЕД» ежедневно наблюдают, как хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) негативно влияют на качество жизни наших земляков, и мы осознаем важную роль страховых медицинских организаций в этом вопросе. Нам хотелось бы, чтобы воронежцы лучше понимали свои права и возможности в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) при столкновении с этими заболеваниями.
Роль СМО и общие вопросы по ХНИЗ
Ключевая роль СМО в борьбе с ХНИЗ заключается в выполнении функции главного защитника интересов застрахованного и «навигатора» в системе ОМС. Мы выступаем связующим звеном между пациентом и медицинской организацией, а также независимым контролером качества и доступности медицинской помощи.
Наша миссия – обеспечить не только наличие полиса, но и реализацию права каждого гражданина на своевременную, качественную и полную медицинскую помощь на всех этапах борьбы с ХНИЗ: от профилактики и раннего выявления до эффективного лечения и реабилитации. Мы стремимся, чтобы система ОМС работала максимально эффективно для каждого застрахованного МСК «ИНКО-МЕД».
Мы участвуем в нескольких направлениях этой деятельности.
Информационная работа. Наши страховые представители активно информируют застрахованных – индивидуально и публично - о важности здорового образа жизни, факторах риска ХНИЗ, пользе диспансеризации и профилактических осмотров. По обращениям граждан взаимодействуют с медицинскими организациями, чтобы застрахованные имели своевременный доступ к необходимым диагностическим исследованиям (лабораторным анализам, УЗИ, ЭКГ и т.д.), которые позволяют подтвердить или исключить наличие ХНИЗ на ранних стадиях. В случае возникновения проблем с записью или сроками, наши специалисты помогают их решить. Мы распространяем информационные материалы (брошюры, памятки, онлайн-ресурсы), объясняя, как избежать развития заболеваний.
Мотивация к прохождению диспансеризации и профилактических осмотров. Мы регулярно напоминаем нашим застрахованным о необходимости пройти диспансеризацию и профилактические осмотры в установленные сроки. Эти мероприятия являются первым и самым важным шагом в выявлении рисков и ранних признаков ХНИЗ. Мы используем СМС-оповещения, электронную почту и информирование на нашем сайте.
Работа с медицинскими организациями. Мы контролируем выполнение планов по диспансеризации и профилактическим осмотрам медицинскими организациями. Проводим экспертизу качества проведенных профмероприятий, чтобы убедиться, что все необходимые обследования выполнены, а выявленные риски или заболевания не остались без внимания врача. Если выявляются нарушения, мы работаем с медицинской организацией для их устранения, а также финансируем их в зависимости от объема и качества проделанной профилактической работы.
Распространенность ХНИЗ в Воронеже
Специалисты контакт-центра по работе с обращениями граждан МСК «ИНКО-МЕД» ежедневно сталкиваются с запросами наших застрахованных, что позволяет видеть ситуацию не только через призму медицинской статистики, но и через реальные истории людей.
Ситуация с распространенностью ХНИЗ в Воронеже, к сожалению, не отличается от общероссийских тенденций – они действительно остаются серьезной проблемой и являются одной из основных причин инвалидности и смертности. По нашим данным, которые мы получаем из обращений застрахованных, обработки медицинских документов и работы с лечебными учреждениями, мы видим, что эти заболевания широко распространены.
Во-первых, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Безусловно, это группа ХНИЗ, которая является лидером по распространенности и представляет наибольшую опасность для здоровья населения. Гипертония, ишемическая болезнь сердца, инсульты, инфаркты – эти диагнозы встречаются очень часто среди наших застрахованных. Они приводят к наиболее тяжелым последствиям и требуют дорогостоящего и длительного лечения.
Онкологические заболевания. Мы наблюдаем рост выявляемости онкологических заболеваний, что отчасти связано с улучшением диагностики, но также и с реальным ростом заболеваемости. Они занимают второе место по значимости и опасности, требуя раннего выявления и специализированного лечения. Особенно тревожит увеличение числа случаев на поздних стадиях.
Сахарный диабет, число выявленных случаев которого постоянно растет. Диабет опасен не только сам по себе, но и как фактор, значительно увеличивающий риск развития ССЗ, заболеваний почек, органов зрения и нервной системы. Его коварство в том, что на ранних стадиях он часто протекает бессимптомно.
Хронические болезни легких. Эти заболевания также достаточно распространены, особенно среди групп риска (курильщики, люди, работающие во вредных условиях). Они значительно снижают качество жизни и могут приводить к серьезным осложнениям.
Наша задача как страховой компании – не только оплачивать лечение, но и активно информировать застрахованных о рисках, о важности диспансеризации и профилактики, чтобы минимизировать эти печальные показатели.
Осознать опасность ХНИЗ до момента их проявления.
То, что современные люди не осознают всей опасности ХНИЗ до момента их проявления - действительно большая проблема. Люди часто обращаются за помощью уже тогда, когда болезнь прогрессировала. ХНИЗ потому и называют "хроническими неинфекционными", что они развиваются годами, зачастую бессимптомно. Наша задача – донести до каждого, что забота о здоровье начинается задолго до появления боли.
Основные факторы риска развития ХНИЗ (общие для большинства):
Их можно разделить на модифицируемые (те, на которые человек может повлиять) и немодифицируемые (те, которые изменить нельзя, но их нужно учитывать).
Основные факторы риска развития ХНИЗ
Модифицируемые факторы (поддающиеся коррекции):
Неправильное питание: избыток жирной, солёной и сладкой пищи
Гиподинамия: недостаточная физическая активность
Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем
Стресс: хроническое психоэмоциональное напряжение
Нарушение режима: нерегулярный сон, переутомление
Немодифицируемые факторы:
Наследственность: наличие ХНИЗ у близких родственников
Возраст: риск увеличивается с возрастом
Пол: некоторые заболевания чаще встречаются у мужчин или женщин
Этническая принадлежность
Ключевые симптомы, требующие внимания
Сердечно-сосудистые заболевания:
Боли в груди различного характера
Одышка при физической нагрузке
Повышенное давление
Отёки конечностей
Нарушения ритма сердца
Онкологические заболевания:
Незаживающие раны
Необычные выделения
Резкая потеря веса
Увеличенные лимфоузлы
Необычные уплотнения в теле
Сахарный диабет:
Повышенная жажда
Частое мочеиспускание
Утомляемость
Зябкость конечностей
Медленное заживление ран
Хронические болезни лёгких:
Кашель различной интенсивности
Одышка в покое или при нагрузке
Мокрота необычного цвета
Боли в грудной клетке
Цианоз (синюшность) губ и ногтей
Важные рекомендации
При появлении любых из перечисленных симптомов необходимо:
Незамедлительно обратиться к врачу
Пройти профилактический осмотр
Сдать необходимые анализы
Выполнить рекомендации специалиста
Помните: ранняя диагностика и своевременное обращение за медицинской помощью значительно повышают шансы на успешное лечение и полное выздоровление.
Профилактика и ранняя диагностика с полисом ОМС
В зависимости от возраста и пола пациента по полису ОМС доступны следующие диагностические исследования:
Базовые скрининги:
Общий анализ крови и мочи
Биохимический анализ крови
Определение уровня глюкозы и холестерина
Электрокардиография
Флюорография
Маммография (для женщин старше 40 лет)
Пап-тест (для женщин)
Анализ кала на скрытую кровь
Дополнительные обследования при наличии показаний:
УЗИ-диагностика
Колоноскопия
Гастроскопия
Компьютерная томография
Специализированные онкоскрининги
Профилактические осмотры включают:
Осмотр терапевта
Консультации узких специалистов
Измерение артериального давления
Антропометрические исследования
Расчет индекса массы тела
Все эти услуги предоставляются бесплатно при наличии полиса ОМС в рамках программы государственных гарантий.
Если пациенту отказывают в прохождении диспансеризации, можно:
Обратиться на горячую линию нашей компании 8 800 100 36 03
Подать жалобу через официальный сайт МГФОМС или направить по почте
Мы дадим консультацию по дальнейшим действиям, обеспечим защиту прав застрахованного и контроль устранения нарушений.
Лечение и ведение пациентов с ХНИЗ по ОМС
Полис ОМС предоставляет широкий спектр возможностей для пациентов с ХНИЗ:
Диагностические услуги:
Регулярное обследование у профильных специалистов
Лабораторная диагностика по показаниям
Инструментальные исследования
Консультации узких специалистов
Специализированное лечение:
Амбулаторное лечение
Стационарная помощь
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)
Медикаментозная терапия в условиях стационара
Реабилитационные мероприятия.
Важные особенности и ограничения для больных ХНИЗ:
Необходимость регулярного диспансерного наблюдения
Своевременное обращение за медицинской помощью
Соблюдение назначенного лечения
Информирование врача обо всех изменениях состояния здоровья
Контроль диспансерного наблюдения, как и в целом оказанной нашим застрахованным медицинской помощи по ОМС, осуществляется по нескольким направлениям.
Система мониторинга:
Регулярный анализ охвата диспансерным наблюдением
Проверка соблюдения сроков осмотров
Анализ выполнения назначений
Анализ удовлетворенности пациентов
Механизмы контроля:
Проверка выполнения планов диспансерного наблюдения
Оценка качества медицинской помощи
Работа с медицинскими учреждениями по устранению нарушений
Профилактические меры:
Информирование пациентов о необходимости регулярных осмотров
Консультирование по вопросам диспансерного наблюдения в сфере ОМС
Путь пациента с ХНИЗ к выздоровлению не всегда бывает простым.
Основные проблемы, с которыми обращаются пациенты с ХНИЗ:
Длительное ожидание приема
Сложности с получением направлений
Недостаточный (по мнению пациента) объем обследований
Проблемы с госпитализацией
Механизмы защиты прав пациентов:
Горячая линия для оперативного реагирования
Проведение экспертиз качества медицинской помощи
Помощь в оформлении необходимых документов
Содействие в решении спорных ситуаций
Алгоритм действий при поступлении обращения в СМО:
Регистрация жалобы
Проведение проверки
Информирование пациента о результатах
Контроль устранения нарушений
Наша компания стремится максимально оперативно решать возникающие проблемы и обеспечивать качественное оказание медицинской помощи всем застрахованным.