Что нужно знать, чтобы воспользоваться правом на бесплатное обследование в следующем году?

- Сегодня мы пригласили в студию начальника Центра врачебно-правовой помощи медицинской страховой компании Дарью Николаевну Савченко, чтобы поговорить о медицинской профилактике по полису ОМС. Дарья Николаевна, я знаю, что вашей организации - одной из первых страховых медицинских организаций в регионе в этом году исполнилось 30 лет. Прежде, чем перейти к основной теме нашей беседы, давайте в двух словах представим аудитории вашу компанию.

- Наша медицинская страховая компания была создана в 1994 году, и с тех пор не меняла своего наименования. Сегодня компания имеет 1 327 000 застрахованных лиц и филиалы в городе Москве, Воронежской, Курской и Белгородской областях. Наш Центр врачебно-правовой помощи ежегодно рассматривает более 12 000 тысяч обращений застрахованных лиц.

- Спасибо, Дарья Николаевна. Возвращаясь к теме нашего разговора, расскажите, пожалуйста, нашим слушателям, что им следует знать, чтобы воспользоваться своим правом на бесплатное обследование в следующем году?
- Диспансеризация — это комплексный медицинский осмотр, направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, а также риска их развития. Именно профилактические мероприятия позволяют вовремя выявить заболевания, о которых человек не подозревает, и которые никак его не беспокоят. И все это – бесплатно, по полису ОМС.

- А как человек узнает, что ему пришло время пройти диспансеризацию?

Действующий порядок диспансеризации взрослого населения регламентирован Приказом Министерства здравоохранения России. Взрослые граждане младше 40 лет проходят диспансеризацию 1 раз в три года. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста. То есть в следующем году на диспансеризацию должны прийти те, кому исполнилось 40 лет и больше, а также те, чей возраст кратен трем.

Все остальные могут пройти ежегодный профосмотр. Он проводится в качестве самостоятельного мероприятия, в рамках диспансеризации или в рамках диспансерного наблюдения при проведении первого в текущем году диспансерного приема.

- Напомните, пожалуйста, нашим слушателям, в чем разница между профосмотром и диспансеризацией.

Профосмотр и диспансеризация отличаются целями, а также перечнем входящих в них исследований и иных медицинских вмешательств.

Цель профилактического медицинского осмотра - это раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами инвалидности и преждевременной смертности населения страны, а также определение групп здоровья и выработка рекомендаций для пациентов.

Диспансеризация проводится не только в целях раннего выявления заболеваний, но и для оценки состояния здоровья в целом, и предполагает не только определение группы здоровья, но и группы диспансерного наблюдения. Она представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований.
Хочу подчеркнуть, что оба вида профмероприятий показаны как имеющим жалобы на здоровье, так и здоровым гражданам.

- А что именно входит в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации?

Объем проводимых исследований зависит от пола и возраста.
Профосмотр включает анкетирование по вопросам образа жизни, определение рисков сердечно-сосудистых заболеваний, флюорографию, ЭКГ, общий анализ крови, анализ крови на сахар и холестерин, осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний: кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов. На основании антропометрии рассчитывается индекс массы тела.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый включает в себя обследования и анализы профосмотра, и ряд онкоскринингов для обнаружения онкологических рисков:
- для женщин - мазок на цитологию, проводят раз в три года с 18 до 64 лет; маммографию - раз в два года с 40 до 75 лет;
- для мужчин - анализ крови на определение простат-специфического антигена (ПСА) - раз в пять лет с 45-летнего возраста;
- для пациентов обоих полов - кал на скрытую кровь - раз в два года с 40 до 64 лет, фиброгастроскопию - в 45 лет.

Также всем пациентам с 40 лет ежегодно измеряют внутриглазное давление.

С 2024 года в программу диспансеризации включили обследования мужчин и женщин с целью оценки репродуктивного здоровья. Это нужно, чтобы выявить заболевания или состояния, которые могут негативно повлиять на зачатие ребенка и течение беременности.
Первый этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья для женщин включает в себя осмотр акушером-гинекологом с забором мазков, цитологическое исследование мазка, а в возрасте 18 - 29 лет - лабораторные исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза. Мужчин осматривает врач-уролог (в его отсутствие - врач-хирург, прошедший подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).
Первый этап диспансеризации позволяет врачу поставить предварительный диагноз, чтобы затем подтвердить или опровергнуть его с помощью дальнейшей диагностики, как инструментальной, так и лабораторной. Если на первом этапе будут обнаружены риски заболеваний, может быть назначено прохождение второго этапа диспансеризации.
- Вот вы называете определенные временные промежутки для прохождения диспансеризации, но люди вряд ли следят за тем, что они когда-то что-то проходили, наверняка, забывают. Их оповещают, что нужно пройти диспансеризацию?
- Оповещают и медицинские организации, поликлиники, и страховые компании. В частности, наша страховая компания занимается именно индивидуальным информированием о том, что можно получить, как пройти диспансеризацию, в соответствии со списками, которые передают поликлиники.

- Может ли человек самостоятельно обратиться к вам, если у него есть вопросы. К страховым представителям, например, можно обратиться?

- Да, конечно. Чем может помочь именно страховая компания в вопросах консультирования о диспансеризации? Страховые представители помогут узнать полную информацию о перечне положенных по полу и возрасту услуг, узнать адрес медучреждения, то есть поликлиники, где можно пройти диспансеризацию, помогут получить помощь в случае возникновения каких-либо сложностей с прохождением профосмотра, прохождением диспансеризации, с записью на плановый профосмотр.

Напомню, самостоятельно запись на профмероприятия можно осуществить посредством Госуслуг, можно обратиться в регистратуру поликлиники, записаться к терапевту или в кабинет медицинской профилактики, если такой имеется в поликлинике.

- Вот ещё вопрос – а где можно пройти диспансеризацию?

- Как правило, гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в поликлинике, к которой прикреплен. Кроме того, сегодня можно пройти диспансеризацию по месту работы или учебы, на базе мобильной медицинской бригады. Выездная форма работы организуется медицинской организацией по согласованию с руководством образовательной или иной организации.
- А сколько времени потребуется, чтобы пройти обследование?
- По поводу сроков прохождения диспансеризации: минимум, потребуется два визита в поликлинику. Если в первый раз вы придете на голодный желудок и с необходимыми анализами, то сможете большинство исследований пройти в день обращения в кабинет профилактики (или к участковому терапевту). Второй визит назначается через несколько дней, которые потребуются для лабораторных исследований и получения результатов анализов, - это консультирование по результатам.
- На первый взгляд, это долго, современные люди очень заняты. Работающему человеку потребуется отпроситься у работодателя?
- Пройти медосмотр можно и в вечерние часы, после работы, а также в субботний день – графики работы медицинских организаций, участвующих в проведении профмероприятий, специально спланированы с учетом такой возможности. Особенно в больших городах. Это удобно.
Кроме того, работающим гражданам законодательство предоставляет освобождение от работы для прохождения диспансеризации. Работники в возрасте 18-39 лет имеют право на один рабочий день один раз в три года, работники 40 лет и старше могут воспользоваться этим правом ежегодно. Работающим пенсионерам и лицам предпенсионного возраста полагается ежегодно два дня на прохождение диспансеризации.
- Дарья Николаевна, а вот мы перечислили скрининги, обследования, а на что, в первую очередь, они нацелены?
- Цели диспансеризации, профосмотра, вообще вот такого рода профилактических мероприятий в профилактике и раннем выявлении сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, диабета, хронической обструктивной болезни лёгких. То есть, вот эти все болезни можно выявлять с помощью скринингов и предотвращать в самом начале с помощью ранней диагностики. Это те болезни, которые в первых рядах среди причин потери трудоспособности, инвалидности, преждевременной смертности населения.
- Вот человек прошел диспансеризации, что-то там выявили, а, быть может, нет. А что дальше? Какие действия предпринимать человеку после прохождения обследования?
А дальнейшие шаги зависят от группы здоровья, которая присвоена пациенту по итогам обследования.
Граждане, которым присвоена I группа здоровья, это лица без хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития. Они не нуждаются в диспансерном наблюдении.
II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска. Тактику ведения пациента в этом случае определяет врач-терапевт.
III группа здоровья говорит о наличии хронических неинфекционных заболеваний или подозрения на них. Либо о необходимости дополнительного обследования или лечения по поводу иных болезней. Таким пациентам проводятся дополнительные обследования уже за рамками диспансеризации и, при необходимости, предоставляется специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, и дальнейшее диспансерное наблюдение.
При наличии медицинских показаний вся медицинская помощь будет оказана бесплатно, по полису ОМС.
- Куда человек должен обращаться, если возникли проблемы с оказанием медицинской помощи?
Наши застрахованные в городе Москве, в Воронежской, Белгородской и Курской областях имеют возможность обратиться к своим страховым представителям посредством электронных сервисов обратной связи на сайте компании и по телефону горячей линии 8 800 100 36 03. Страховые представители с удовольствием помогут.